Organiser le suivi
Suite à une intervention, le médecin a le devoir de faciliter l'accès au suivi et aux services en :
- Orientant, référant ou accompagnant le patient vers les ressources appropriées, en fonction de l'estimation de dangerosité.
- Convenir avec les différents intervenants de l'intensité du suivi nécessaire
Le médecin n’a pas à assumer seul le suivi d'une personne suicidaire. Il est important de connaître et d'utiliser au maximum la gamme de services et de ressources en prévention du suicide disponibles sur son territoire. Plusieurs intervenants psychosociaux disposent d'une expertise leur permettant d'effectuer ce suivi et de libérer le médecin de cette tâche. N'hésitez pas à faire appel aux partenaires du réseau.
Orienter, référer ou accompagner
Au bout de la rencontre, il faudra établir la prise en charge. Cette décision se prend en fonction du niveau de dangerosité que le patient présente. On pourra donc :
- Si le niveau de danger est faible, Orienter, c'est-à-dire proposer à la personne de prendre contact avec une ressource donnée en lui fournissant toute l’information nécessaire;
- Si le niveau de danger est modéré, Référer, c'est-à-dire effectuer une référence formelle en contactant directemnt la ressource l'aviser que le patient se présentera chez elle;
- Si le niveau de danger est élevé, Accompagner, c'est-à-dire se rendre à la ressource donnée avec le patient ou encore mandater un proche pour le faire.
S'assurer d'un suivi
Deux types de suivi sont généralement proposés :
- Le suivi de courte durée
- Le suivi étroit
Suivi de courte durée
- Amorcé une fois la crise suicidaire résolue
- Offert au patient dont le niveau de danger est faible ou modéré
- Parfois suffisant en soi, parfois utilisé temporairement en attendant un suivi plus étroit par des ressources spécialisées
Lors de ce suivi, on réutilise les étapes de l’intervention en démontrant patience, empathie et détermination quant aux questions du patient vis-à-vis la pertinence d’un tel suivi. Il peut être utile d’impliquer et d’outiller les proches afin qu’ils puissent offrir un soutien de qualité au patient. Il existe d’ailleurs plusieurs ressources se spécialisant dans le support aux proches (voir l'Annuaire des ressources).
Suivi étroit
- Amorcé une fois la crise suicidaire résolue;
- Offert au patient dont le niveau de danger fut élevé mais dont l'état est maintenant stabilisé;
- Idéalement, présenter au patient l'intervenant assurera son suivi étroit avant la sortie de l’hôpital.
Le suivi étroit est amorcé aussitôt que le patient obtient son congé de l'hôpital ou du centre de crise. La première rencontre doit s’effectuer dans les 24 à 48 heures suivant le congé et une relance immédiate doit être faite si le patient n’est pas présent à la première rencontre. Aussi, les rencontres de suivi doivent être hebdomadaire jusqu’à ce que le risque suicidaire demeure faible pour au moins 3 rencontres consécutives. Il est primordial d’annoncer à l’avance la fin du suivi en soulignant l’importance du cheminement effectué lors du suivi.
Références
Lane J et al. Guide de bonnes pratiques en prévention du suicide à l'intention des intervenants des centres de santé et de services sociaux, Québec: Direction des communications, Ministère de la Santé et des Services sociaux (Canada), 2010. 99 p.
Marsolais G, Dutil B. Cahier de formation - Estimation de la dangerosité dans le cadre de la loi P-38.001, Québec: Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal (Canada), 2005. 35 p.
